中心静脉导管置管途径及如何预防并发症的发生

来源:
时间: 2020-12-18

中心静脉导管置管途径如何预防并发症的发生

 

中心静脉导管置管途径的选择依医生个人习惯、熟练程度以及穿刺器械而定。主要途径有颈内静脉,锁骨下静脉和股静脉选择。其中选择颈内静脉穿刺置管,又可以胸锁乳突肌为标志,分为前中后进路三种方法。选择锁骨下静脉置管时可以锁骨为标志,分为上下二进路。需要时也可选择在腹股沟韧带下二横指处,股静脉穿刺置管。

 

中心静脉置管术的近期并发症主要有感染,误伤动脉,气胸等, 尤其是在锁骨下静脉和颈内静脉穿刺时, 要注意气胸的发生,而股静脉穿刺置管时误伤动脉的发率相对较高。

 

由于中心静脉置管并发症众多,有的相当严重,故在进行中心静脉置管时应该注意以下几点:(1)熟悉局部解剖特点,熟练操作技巧,严格无菌操作程序和护理常规;(2)对躁动,清醒不配合患者给予适当镇静、镇痛;(3)反复穿刺 3 次失败不宜重复,否则并发症将会随之成倍增加;(4)对凝血机制不良患者中心静脉置管术慎重;(5)根据患者的年龄、体质、病情、置管目的等有特殊性质及要求,选择最优的置管途径;(6)对于某些高危患者或穿刺困难者,应用超声多普勒引导下中心静脉穿刺置管,可明显提高穿刺成功率,减少并发症的发生机会;(7)熟悉掌握中心静脉置管各种并发症的预防治疗措施。


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